(二)国际w66国际骨髓瘤工作组(IMWG)关于MM诊断标准(2003年)
(1)血或尿中存在M-蛋白
(3)相关的器官或组织损害(终末器官损害,包括高钙血症、肾损害、贫血或骨损害)
(1)M-蛋白 30g/L
(3)无相关的器官或组织损害或无症状
二、多发性骨髓瘤怎样治疗
(1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。
高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞 60%;②肌酐清除率 40ml/分;③血清游离轻链比值 100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI) 1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现 5m的骨损害。
(1)血红蛋白低于60g/L 输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。
(3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。
(5)肾功能衰竭 原发病治疗,必要时血液透析。
3、化疗
常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。
1、生化常规检查
在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的 M峰 或 M蛋白 。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的 M峰 ,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。
贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。
浆细胞数目异常增多 10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
5、染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查
6、血清游离轻链检查
四、多发性骨髓瘤有哪些症状
1、骨痛、骨骼变形和病理骨折
2、贫血和出血
3、肝、脾、淋巴结和肾脏病变
4、神经系统症状
5、多发性骨髓瘤多见细菌感染
6、肾功能损害